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十一酸睾酮软胶囊治疗相关的注意事项

时间:2020-03-28 作者: 点击:408次

(1) HCG治疗隐睾和小阴茎:2岁内儿童,HCG治疗可促进隐睾下降至阴囊。很多指南建议,应在1岁之内行隐睾下降固定手术,以减少对睾丸生精功能的影响。在儿童,短期HCG治疗(500-1000IU 肌注 每周2次,3个月)可通过促进睾丸产生雄激素而促进阴茎长大。用药期间要监测阴茎、血睾酮、身高和骨龄变化。
(2) 下丘脑-垂体-性腺轴功能自主恢复正常(reversal,逆转):约3%-20%的患者在长期治疗过程中,下丘脑-垂体-性腺轴功能可自主恢复到正常,称为逆转。临床表现为内源性促性腺激素水平逐渐升高,睾丸体积逐渐增大,并自主产生睾酮和精子。诊断时,基础状态或曲普瑞林兴奋试验中较高的LH水平,基础睾丸体积相对较大,是将来性腺轴功能发生逆转的重要指标。因此在治疗过程中,必须监测睾丸体积和促性腺激素水平变化。对内源性LH≥1IU/L患者,应间断停药观察自主性性腺轴功能是否启动,必要时重复曲普瑞林兴奋试验评价下丘脑-垂体-性腺轴功能状态。
(3) 遗传咨询:一旦患者致病基因诊断明确,可粗略推测子代患病风险。KAL1为X染色体连锁隐性遗传;FGFR1和PROKR2为常染色体显性遗传。大部分患者致病基因诊断并不明确。即使相同基因突变,性腺轴功能也可存在很大差异。由于基因型和临床表型之间的复杂关系,目前尚难以准确评估子代致病的风险。
(4) 常规补充钙和维生素D:间隔2-3年复查骨密度。长期补充睾酮,骨密度可恢复正常。
(5) 心理评估及治疗:长期性腺轴功能减退和第二性征发育差可导致患者自卑心理,严重影响生活质量。补充雄激素和生精治疗后,随着第二性征发育及精子的生成,情绪会有所改善。因此在诊治过程中要及时给予心理支持。
(6) 睾酮对物质代谢的影响:长期睾酮缺乏和肥胖以及糖尿病的发生有关,睾酮替代治疗会改善身体组分,增加胰岛素敏感性,降低C反应蛋白,从而改善血糖、血脂等代谢。因此在诊疗过程中应常规监测血糖、血脂水平,鼓励患者保持理想体重。